降钙素原升高一定说明有细菌感染吗？

来源丨 医脉通、复旦大学附属中山医院重症医学科

降钙素原（PCT）是一种由116个氨基酸组成的蛋白质，是降钙素的肽前体，是由甲状旁腺C细胞合成并参与钙稳态的激素。

PCT也可以由肺和肠的神经内分泌细胞产生，并作为急性期反应物释放，以响应炎性刺激，特别是来自于细菌的炎症刺激。炎症期间PCT水平升高与细菌内毒素和炎性细胞因子相关。对病毒感染和非感染性炎症刺激如自身免疫性疾病和慢性炎性过程的反应，血清PCT水平的升高不太明显，很少会超过0.5 ng / mL。

健康人的血浆PCT质量浓度低于0．05 ng/ml。老年人、慢性疾病患者、以及不足10％的健康人血浆PCT质量浓度高于0．05 ng/ml，最高可达0．1 ng/ml，但一般不超过0．3 ng/ml在健康成年人中，降钙素原的参考范围低于检测水平。脓毒症患者PCT的诊断界值为超过0．5 ng/ml，严重脓毒症和脓毒性休克患者PCT质量浓度波动在5～500 ng/ml之间。降钙素原的半衰期为25~30 小时（肾功能不全患者未明显改变）。

与大多数炎症标记相比，PCT 在血浆中出现最早，呈现快速、高特异性增长，2 h 内即可升高，6 h 急剧升高，8 ～ 24 h 达高峰。

降钙素原（PCT）急诊临床应用的专家共识对对于PCT结果判读的建议：

PCT的“绝对值”不是感染诊断的绝对指标，它在细菌感染性疾病的诊断和治疗中不是万能的，不能代替传统的病史询问和全身体格检查；在局部感染病灶甚至严重细菌感染性疾病早期（2 h 内）也会出现假阴性，特别是在一些非感染性疾病中出现假阴性，如严重创伤、烧伤、手术后、持续性心源性休克、严重灌注不足、持续心肺复苏后、全身多器官功能衰竭综合征（multipleorgan dysfunction syndrome ，MODS ） 、重症胰腺炎、严重肾功能不全、肾移植、严重肝硬化、中暑、某些自身免疫性疾病、肿瘤晚期、副瘤综合征、其他药物因素（使用抗淋巴细胞球蛋白、抗CD3 或鸟氨酸‐酮酸转氨酶抗体、大剂量促炎因子）等。

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